Setiap hari rumah sakit melayani ratusan hingga ribuan pasien. Tindakan medis dilakukan, obat diberikan, pemeriksaan laboratorium selesai, hingga pasien pulang dengan pelayanan yang telah diterima.

Namun, apakah seluruh pelayanan tersebut benar-benar tercatat sebagai pendapatan rumah sakit? Faktanya, tidak selalu demikian.

Di banyak rumah sakit, masih ditemukan tindakan medis yang belum otomatis masuk ke sistem billing, hasil pemeriksaan yang terlambat terdokumentasi, hingga proses klaim yang harus diperbaiki berulang karena ketidaksesuaian data. Di sisi lain, bagian keuangan baru mengetahui adanya selisih pendapatan setelah proses verifikasi BPJS selesai beberapa bulan kemudian.

Situasi tersebut bukan sekadar persoalan administrasi. Jika terus terjadi, rumah sakit berisiko mengalami lost charges, keterlambatan arus kas, hingga kesulitan mengambil keputusan investasi karena laporan keuangan tidak lagi mencerminkan kondisi operasional yang sebenarnya.

Persoalan inilah yang menjadi pembahasan utama dalam webinar penutup Digital Health Readiness Series bertajuk “Beyond Numbers: Peran Strategis Keuangan dalam Transformasi Digital Rumah Sakit.” Webinar tersebut menghadirkan Bapak Petrus Pirhot Silalahi sebagai narasumber yang mengulas bagaimana modernisasi layanan kesehatan telah mengubah fungsi keuangan dari sekadar pencatat transaksi menjadi penggerak strategi bisnis rumah sakit.

“Keuangan tidak lagi berada di akhir proses pelayanan. Di era digital healthcare, fungsi keuangan harus hadir sejak awal untuk memastikan setiap aktivitas klinis menghasilkan data yang akurat, dapat dipertanggungjawabkan, dan memberikan nilai bagi keberlanjutan rumah sakit,” jelas Bapak Petrus.

Masalahnya Bukan Selalu Pendapatan yang Kecil, tetapi Pendapatan yang Tidak Tercatat

Selama ini banyak rumah sakit berfokus meningkatkan jumlah kunjungan pasien sebagai cara meningkatkan pendapatan. Padahal, persoalan yang sering ditemukan justru terjadi setelah pasien mendapatkan pelayanan.

Misalnya, dokter telah melakukan tindakan, laboratorium telah mengeluarkan hasil pemeriksaan, atau farmasi telah menyerahkan obat kepada pasien. Namun karena sistem belum saling terintegrasi, sebagian transaksi tidak otomatis tercatat dalam tagihan.

Akibatnya muncul fenomena yang dikenal sebagai lost charges, yaitu pelayanan yang sudah diberikan tetapi tidak pernah berubah menjadi pendapatan. Dalam skala kecil mungkin terlihat sepele. Namun jika terjadi secara berulang setiap hari, dampaknya dapat menggerus pendapatan rumah sakit dalam jumlah yang signifikan.

Menurut Bapak Petrus, kondisi tersebut menunjukkan bahwa digitalisasi fungsi keuangan tidak boleh dimulai dari proses pembayaran di kasir, melainkan sejak pasien pertama kali melakukan registrasi.

Dari Registrasi Hingga Pelunasan, Semua Harus Berasal dari Satu Sumber Data

Modernisasi layanan kesehatan mengubah cara rumah sakit mengelola siklus pendapatan (Revenue Cycle Management). Jika sebelumnya setiap unit bekerja menggunakan datanya masing-masing, kini seluruh proses perlu mengacu pada konsep Single Source of Truth (SSOT), yaitu satu sumber data yang sama mulai dari registrasi pasien hingga transaksi dinyatakan selesai.

Melalui pendekatan tersebut, data reservasi pasien dapat dimanfaatkan untuk memprediksi volume kunjungan harian, sistem dapat memvalidasi status kepesertaan BPJS sejak awal melalui proses bridging, sementara setiap tindakan dokter, pemeriksaan laboratorium, radiologi, hingga pelayanan farmasi otomatis membentuk komponen billing tanpa perlu dilakukan input ulang.

Dengan demikian, risiko kehilangan transaksi dapat ditekan sekaligus mempercepat proses penyusunan laporan keuangan.

“Ketika data pelayanan terhubung sejak awal, rumah sakit tidak hanya mengetahui berapa pasien yang datang, tetapi juga dapat memperkirakan pendapatan, mengendalikan biaya, dan mengelola arus kas secara lebih akurat,” terang Bapak Petrus.

Klaim BPJS Tidak Lagi Bisa Mengandalkan Proses Manual

Perubahan ekosistem digital kesehatan juga membawa tantangan baru dalam proses klaim JKN. Saat ini keberhasilan klaim tidak hanya ditentukan oleh ketepatan kode diagnosis, tetapi juga oleh kualitas data klinis yang dikirimkan melalui berbagai sistem yang saling terintegrasi.

Dalam webinar dijelaskan bahwa evolusi aplikasi e-Claim versi 5.10 mengarah pada integrasi data yang lebih luas dengan sistem Kementerian Kesehatan. Artinya, ketidaksesuaian data pada satu tahapan dapat memengaruhi keseluruhan proses verifikasi.

Karena itu, pendekatan Adaptive Dynamic Clinical Pathway (ADCP) menjadi salah satu solusi yang diperkenalkan untuk membantu rumah sakit menjaga kesesuaian antara dokumentasi klinis, standar pembiayaan, serta regulasi SATUSEHAT. Melalui pendekatan tersebut, sistem mampu memberikan peringatan apabila terapi atau tindakan mulai melampaui standar pembiayaan sehingga potensi dispute claim dapat diantisipasi lebih awal.

Ketika Piutang Baru Diketahui Berbulan-bulan Kemudian

Salah satu diskusi yang paling menarik perhatian peserta adalah bagaimana banyak rumah sakit baru mengetahui adanya selisih pembayaran setelah menerima hasil verifikasi BPJS. Padahal pada saat itu pelayanan sudah selesai, pasien telah pulang, bahkan dokter yang menangani kasus tersebut mungkin sudah tidak lagi mengingat detail pelayanan yang diberikan.

Menurut Bapak Petrus, kondisi tersebut seharusnya tidak lagi terjadi apabila rumah sakit memiliki mekanisme rekonsiliasi digital. Melalui sinkronisasi antara data SIMRS dengan hasil verifikasi BPJS, rumah sakit dapat mengetahui secara spesifik nomor SEP mana yang masih berstatus pending, mana yang mengalami dispute, dan mana yang telah dibayarkan sesuai tarif.

Pendekatan ini membuat analisis piutang menjadi jauh lebih cepat dibandingkan harus melakukan pencocokan dokumen secara manual satu per satu.

Data Pelayanan Kini Menjadi Dasar Penilaian Kinerja

Modernisasi layanan kesehatan ternyata tidak hanya mengubah proses pelayanan pasien, tetapi juga cara rumah sakit mengelola sumber daya manusia.

Dalam webinar dipaparkan studi kasus salah satu rumah sakit di Tuban, Jawa Timur, yang telah menggunakan data pelayanan sebagai dasar pemberian insentif bagi petugas administrasi. Jumlah registrasi yang diproses sistem menjadi indikator objektif dalam menghitung kinerja tanpa memerlukan rekapitulasi manual.

Pendekatan serupa juga mulai diterapkan dalam simulasi pembagian jasa medis JKN. Meskipun pembayaran klaim BPJS umumnya baru diterima beberapa bulan setelah pelayanan selesai, rumah sakit dapat melakukan simulasi distribusi jasa medis lebih awal berdasarkan data pelayanan yang telah terdokumentasi di sistem. Dengan demikian, proses remunerasi menjadi lebih transparan sekaligus menjaga motivasi tenaga kesehatan.

Keuangan Tidak Lagi Menunggu Laporan, tetapi Mengawal Keputusan Strategis

Diskusi yang berlangsung sepanjang webinar menunjukkan adanya perubahan cara pandang mengenai fungsi keuangan di rumah sakit. Banyak peserta mengungkapkan bahwa selama ini bagian keuangan lebih sering dilibatkan ketika laporan sudah selesai disusun.

Padahal, modernisasi layanan kesehatan justru menempatkan fungsi keuangan sebagai mitra strategis yang ikut memastikan setiap proses pelayanan menghasilkan data yang valid, pendapatan yang tercatat, dan informasi yang dapat digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan.

Inovamedika dan Ekosistem Keuangan Rumah Sakit yang Terhubung

Melalui pengalaman mendampingi implementasi SIMRS, Rekam Medis Elektronik, integrasi SATUSEHAT, hingga penyusunan roadmap digitalisasi layanan di berbagai rumah sakit, Inovamedika melihat bahwa keberhasilan digitalisasi bukan hanya ditentukan oleh implementasi teknologi, tetapi juga oleh kemampuan menyelaraskan proses klinis, operasional, dan finansial dalam satu ekosistem yang saling terhubung. Pengalaman mendampingi lebih dari 114 fasilitas pelayanan kesehatan menjadi bukti bahwa pendekatan ini efektif diterapkan lintas skala rumah sakit di berbagai wilayah Indonesia.

Melalui integrasi SIMRS, SATUSEHAT, sistem klaim, hingga modul keuangan, rumah sakit dapat membangun alur data yang lebih konsisten sekaligus meminimalkan potensi kehilangan pendapatan akibat proses yang masih terfragmentasi.

Angka Hanya Menjadi Bermakna Ketika Mampu Membantu Rumah Sakit Mengambil Keputusan

Sesi penutup Digital Health Readiness Series tidak hanya membahas bagaimana teknologi mengubah cara rumah sakit mengelola keuangan, tetapi juga mengingatkan bahwa setiap angka dalam laporan keuangan sesungguhnya merepresentasikan kualitas proses pelayanan yang terjadi di lapangan.

Ketika data klinis, operasional, dan finansial mampu terhubung dalam satu ekosistem, rumah sakit tidak lagi sekadar menyusun laporan pendapatan di akhir bulan. Mereka memperoleh kemampuan untuk memprediksi risiko, mengidentifikasi potensi kehilangan pendapatan lebih dini, mempercepat arus kas, serta mengambil keputusan berdasarkan data yang akurat.

Di era digital healthcare, keuangan bukan lagi sekadar tentang menghitung angka. Keuangan telah menjadi kompas strategis yang membantu rumah sakit menjaga keberlanjutan layanan, sehingga setiap keputusan yang diambil tidak hanya sehat secara finansial, tetapi juga memberikan dampak nyata bagi mutu pelayanan kepada pasien.

Sumber data dan referensi tambahan yang digunakan dalam revisi:

• IBM Cost of a Data Breach Report 2025 (biaya rata-rata insiden kebocoran data di sektor kesehatan)
• Kasus ransomware WannaCry pada RS Dharmais dan RS Harapan Kita, Jakarta, Mei 2017
• Kasus ransomware Change Healthcare, Amerika Serikat, 2024
• UU No. 27 Tahun 2022 tentang Perlindungan Data Pribadi, Permenkes No. 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis Elektronik, regulasi SATUSEHAT Kementerian Kesehatan, ISO 27001, NIST Cybersecurity Framework, dengan HIPAA sebagai referensi standar internasional